Síndrome de intestino corto (SIC) y como tratarlo con la comida

Es cuando se extirpan quirúrgicamente áreas del intestino delgado, o cuando no están presentes debido a un defecto que ocurrió al nacer (defecto congénito), es posible que no haya quedado suficiente área de superficie en el intestino restante para absorber los nutrientes suficientes de los alimentos.

Es probable que esta afección se desarrolle particularmente cuando se extirpa la mitad del intestino durante una cirugía. Los factores de riesgo abarcan enfermedades del intestino delgado que pueden requerir cirugía, como la enfermedad de Crohn. La enterocolitis necrosante es una causa común del síndrome del intestino corto en los bebés.

La longitud del intestino normal es de 300-800 cm. Perdida mayor a 50 % del intestino delgado menor a 150-200 cm de intestino delgado remanente (en adultos).

Suele haber mala absorción de carbohidratos y sobre todo de lactosa. Es poca la absorción de grasas. Puede causar esteatorrea, los ácidos grasos pueden saponificar el Ca, Zn y magnesio hasta formar jabones, también es poca la absorción de proteínas liposolubles. La pérdida de Ilion terminal es aún más problemática que la del yeyuno, ya que comprende la absorción de Vitamina B12, y sales biliares, a veces se necesita suministrar la vitamina en forma inyectable o en alimentación parenteral.

Otros Efectos

• Hipersecreción de Acido gástrico que lesiona la mucosa proximal restante y con ello aminora la absorción, también inactiva la lipasa y la tripsina pancreáticas, surge digestión deficiente y mala absorción, así como diarrea acida.
• Aumenta la motilidad y el peristaltismo por la pérdida de colecistoquinina y la secretina, hormonas del yeyuno que regulan tal función intestinal.
• Proliferación excesiva de bacterias 
• Cálculos de oxalato en vías urinarias por la absorción excesiva de esta sustancia y la hiperoxaluria.
• Cálculos vesiculares de colesterol como consecuencia de la disminución de sales biliares en la circulación enterohepatica.

Síntomas

• Diarrea
• Fatiga
• Deposiciones grasosas y pálidas
• Edema, especialmente de las piernas
• Deposiciones con olor muy fétido
• Pérdida de peso

Tratamiento nutricional 

% macronutrientes

	Con colon	Sin colon
CH	50-60% (limitar azucares)	40-50%(restringir azucares)
LP	20-30%	30-40%
PS	20% (preferir las proteínas de alto valor biológico)	20%(preferir las proteínas de alto valor biológico)
Fibra	Soluble	Soluble
Oxalatos	Restringir	Libre
Fluidos	Soluciones  de rehidratación oral o hipotónicas.	Soluciones  de rehidratación oral

Una dieta que suministra las vitaminas y los minerales esenciales, para cuidar probables deficiencias en vitaminas A, D, E, K y B12, calcio, magnesio, hierro, ácido fólico y zinc. 

Alimentos permitidos:

• Carbohidratos complejos: pan, las pastas, las papa, leguminosas, vegetales y cereales como el arroz, maíz trigo centeno, cebada, avena, amaranto.
• Carbohidratos simples: frutas y hortalizas.
• Las proteínas de alto valor biológico: huevo, pollo, pavo, pescado, carne de res y puerco magros.
• Grasas de origen vegetal. 

Alimentos prohibidos: 

• Leche y derivados por su contenido de lactosa. 
• Carbohidratos simples, azúcar, miel, mermelada, dulces, pastelería bollería, los almíbares, los refrescos. 
• Restringir alimentos ricos en oxalatos, las espinacas, acelgas, cacao, frutos secos, perejil, café, puerro, germen de trigo, pimiento, judías, remolacha. En cantidades menores se encuentra en pan integral, las fresas y frambuesas, ciruelas y moras. 
• Evitar el consumo de alcohol y cafeína, ya que estimulan la secreción gastrointestinal
• Grasas de origen animal. 

Recomendaciones 

• Fraccionar las comidas (5-6 tomas/día)
• Dieta baja en  fibra para que se prolongue el tránsito en el intestino delgado y favorezca una mayor absorción de nutrientes. 
• Ingesta de 2 litros diarios de agua.
• Se pueden ingerir también las bebidas hipotónicas, que son aquellas que presentan una concentración de solutos inferior a la del plasma sanguíneo, es decir, están menos concentradas que el plasma y por ende se absorben más rápido que el agua.
• Es posible que sea necesario administrar algunas vitaminas y minerales por medio de inyección.