Desnutrición: Es la deficiencia en la obtención de todos los nutrientes que un organismo necesita. Generalmente, dicha deficiencia tiene su origen en la combinación de dos factores:
- Aporte inadecuado de proteínas, Kcal, vitaminas y minerales.
- Las infecciones frecuentes.
Si la desnutrición se deriva de un aporte insuficiente que ocurre en forma crónica, el cuadro clínico se denomina Marasmo.
Marasmo: Es la deficiencia grave en el aporte energético en donde las proteínas y la energía están limitadas, dando una baja concentración de insulina, aumento de glucagón y cortisol es decir (inanición).
La ingesta energética es insuficiente para cubrir las necesidades y el organismo debe utilizar sus reservas.
El glicógeno hepático se agota en pocas horas, posteriormente se utilizan las proteínas del músculo esquelético por la vía de la gluconeogénesis para mantener una glucemia adecuada.
Los triglicéridos de los depósitos de grasa dan origen a ácidos grasos libres que contribuyen a las necesidades energéticas de la mayoría de los tejidos a excepción del sistema nervioso.
La inanición prolongada, los ácidos grasos se oxidan de forma incompleta a cuerpos cetónicos que pueden ser utilizados por el cerebro como fuente de energía.
El marasmo se presenta en niños de 18 meses a 2 años.
Signos y síntomas
- Peso: es menor al 60% del que cabría esperar para un niño de la misma edad. Delgadez extrema.
- Talla:es menor a la que corresponde
- Tejido adiposo: depleción de los depósitos grasos.
- Masa muscular: severa reducción de está, en veces impide estar de pie sin ayuda.
- Piel: seca, delgada, escasa elasticidad
- Pelo: fino, sedoso, quebradizo, pierde su color.
- Cara: mandíbulas prominentes consecuencia de las severas pérdidas subcutáneas de grasa, ojos hundidos, palidez conjuntival.
- Vísceras: Tamaño reducidas, se pueden palpar los nódulos linfáticos.
Tratamiento nutricional
Tipo de dieta: Hipercalórica, además de que tiene que ser suave y de líquidos claros.
Tiempos de comida: Fraccionar de 2 a 3 horas las comidas, hasta llegar a 6 tiempos de comida.
%Macronutrientes.
Primer dia de tratamiento: 100 Kcal/ kg de peso real, No menos de 1gr pero no más de 4 gr / kg de peso de PS (Sucedaneos de la leche humana), líquidos,120 y 150 ml/ kg de peso. Leche libre de lactosa y repartida en 7 tomas al día (una cada 3 hrs).
Segundo día de tratamiento: 150 Kcal / kg de peso real, líquidos sin restricción, sin rebasar los 4 gr de PS/kg de peso.
Tercer día de tratamiento: El apoyo nutricio queda a libre demanda, mantener la relación energético-proteínica. Peso mayor de 6 kges posible alimentarlo con una dieta complementaria a base de sólidos, con la misma cantidad de energía por kg.
Resto de días de tratamiento.
Desnutrición moderada
- Energía: 120 -150 kcal /kg/día
- PS 1.8 -3.5g/kg.
Desnutrición grave
- Energía 120-150 kcal/kg/día a las 2 semanas 150-200 kcal.
- PS 3 a 4 g/kg
Micronutrientes
En general.
- Fe 1 a 2 mg/kg
- Cobre 80 mg
- Zinc 3mg en menores de 6 ½ meses+ 6 meses 6 mg
Alimentos permitidos:
Alimentos altos en proteínas, cereales y alimentos que estabilizan grasas y aceites se proporcionan papillas elaboradas a partir de un cereal como fuente de energía y fibra (corno el arroz, el trigo y el maíz). en cuanta la consistencia de los alimento se tolera más papilla, semi líquida, blanda.
Alimentos prohibidos:
Evitar los alimentos muy complejos, los caldos e irritantes. Niños que pesen menos de 6 kg deben ser alimentados solo con leche hasta que alcancen dicho peso; entonces se les dará leche combinada con alimentos sólidos.
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